септопластика+конхотомия по ДМС в Москве в никио свержевского в 2021 году.
предыстория.
как и многие испытавющие проблемы с носом, обратился я к отоларингологу только спустя много летпроблем с носовым дыханием. В детстве были частые насморки которые приводили к больному горлу и кашлю, но все это купировалось физио процедурами, по пару раз за сезон и я замечательно жил дальше не переживая, благо родители с этим связаны и доступ был максимально оперативным и простым. Повзрослев и переехав в другой город доступ к чудоаппаратам пропал и как показали эксперименты, достаточно было чуть чуть замерзнуть под кондиционером и привет любимый насморк в июле. Всегда старался ограничить использование капель в пределах 1 недели помня о привыкании и снижая дозировку при помощи соленой воды типа аквалор\ аквамарис, запас воды и капель в нос был почти всегда, даже выезжая в командировку нужно было взять капли. В очередной раз, после того как слегка замерз на улице - проснулся рано утром в выходной и понял что к стандартному горлу с насморком добавилась жуткая боль в ушах и температура. подумал я что с ушами медлить нельзя и помчался к лору (спасибо дмс, попасть можно очень оперативно).
Лечение у лор врача:
У лора получил назначение на капли для ушей, для носа, таблетки и новую для меня процедуру "кукушка". уши быстро перестали болеть и по сути я пришел к своему обычному состоянию когда насмотрк небольшой присутствует постоянно а нос утром заложен полностью всегда, но одна ноздря открывается через часик другой. ЛОР врача мое обычное состояние не устроило и отправили меня снова на знакомые физио процедуры. Как я и ожидал особого прогресса в лечении это не принесло, а лор продолжал говорить о гипертрофированных руковинах которые закрывают практически весь обзор и которые мешают правильному нагреванию и прохождению воздуха, а следовательно следующим шагом поступило предложение их немножко подрезать. Называют это вазотомией (разрушение сосудов раковин) или конхотомией (иссечение самой раковины или ее части), почитав об этом и о том что есть супер методы: лазерный и радиоволновой с минимальным сроком восстановления, в течении всего пары дней - я согласился и начал сдавать анализы. Одним из исследований оказалось кт околоносовых пазух, без которого к лор хирургу записывать не хотели и которое подтвердило подозрение на искривление перегородки. До этого лор врачи как-то через раз отзывались о кривизне перегородки, кто-то видел, а кто-то нет, в описании кт было четко написано: искривление на 6мм.
Свержевского:
по дмс у меня был выбор из 3 вариантов, выбрал я никио Свержевского подумав, что такоих как я они видят толпы и точно знают что со мной делать. попасть на прием к лор хирургу получилось меньше чем за неделю (благодаря дмс), где мне уверенно сказали что одной конхотомией я точно не отделаюсь и делать надо сразу еще и перегородку исправить, так как она искривлена, чтобы второй раз к ним не ложиться спустя время. Сказали мне о том что в стационаре лежать всего 3 дня и переживать мне совершенно не о чем, нужно делать и желательно не тянуть. Снабдили меня новым списком анализов из 13 пунктов и отправили готовиться. Конечно у каждого анализа есть срок: 48 часов(пцр и кт грудной клетки), 2 недели (кровь и моча) и до месяца на остальное. Так как часть анализов, среди которых кт, уже были сданы - пришлось поторопиться чтобы не согласовывать со страховой и не сдавать по второму разу. ДМС похоже очень ускоряет и облегчает сдачу анализов и получение обследований, если есть возможность сдать их в частных клиниках по дмс - лучше воспользоваться этой возможностью. Оперативно сдав все анализы и согласовав дату оперпции, я взял опуск на недельку и старался не переживать об операции, я ведь по дмс в нии в москве, стационар всего 3 дня, все должно быть круто...
В свержевского есть разделение тех кто к ним попадает по ДМС - им нужно обращаться в платныую регистратуру, а потом бегать обратно в соседний подъезд того же здания, и тех кто попадает по ОМС с отдельной регистратурой, талончиками и...дикими очередями. В день операции мне сказали прибыть к 8 утра в платную регистратуру, оформиться и пойти на кт грудной клетки. Очередь была не большой мне сразу сказали номер палаты и уже минут через 20 я ушел в сторону кабинета для кт и все шло по оговоренному плану. пройдя в сторону кабинета с КТ сначала я наткнулся на толпу ожидающих, и они меня почему-то направили в кабинет с другим номером в который мне тоже почему-то надо попасть, но номер на карточке у меня был другой, так что я попытал удачу пройдя мимо толпы. В кабинете с КТ сказали что пришел я правильно и мне нужно подождать всего пару минут в гораздо более меньшей очереди. Радость была не долгой, уже через 2 минуты меня обрадовали что у меня почему-то нет электронного направления и идти мне нужно в еще один кабинет за ним. Конечно у этого кабинета была еще одна толпа отстояв с которой минут 40 я наконец попал в кабинет, где мне сказали что делать мне ничего не будут так как я по дмс и тратить на меня много времени они не могут, идти мне надо обратно к кабинету кт а те должны связаться с врачом. Вернувшись с кабинету кт и передав то со мной им придется разбираться все таки им, мне задали вопрос: "а кто врач?". Меня это кстати тоже интересовало, вот только ответа я не знал, в самом начале пути оператор ответил что врача просто так выбрать нельзя, точнее можно но стоит это больше 10 тысяч, его назначат в самом никио свержевского и узнаю я об этом перед операцией. мне снова сказали ждать, люди из очереди проходили в кабинет, а я ждал электронного направления. Спустя еще примерно полтора часа я наконец сделал кт и помчался в палату думая что я уже везде опоздал, но время в стационаре течет по особенному, не спешно, оказывается люди с полным списком анализов приходят не к 8, а к 11 и продолжают оформлять стопку бумажек со всякими согласиями, снова описывают свою историю и сопутствующие болезни получают консультацию анестезиолога и их снова осмотривает лор-хирург учавствующие в операции.
Чудесный и красивый ремонт похоже делали на 1 и 2 эатажах, а вот выше все несколько более старое и в заплатках, если вы успели привыкнуть к красивым клиникам по дмс в москве - есть шанс слегка расстроиться, но все есть, все работает, в палате даже телевизор, кондиционер и обеззараживатель. С другой стороны, если вам нужен результат - оценивать нужно именно его.
Перед операцией вам наверняка сделают укол который должен расслабить и избавить от переживаний, возможно чтоб не сбегали с каталки в халате и белье ) , правда к этому моменту я оконцательно словил дзен и думал что раз пришел делать нос - нужно делать. Сама операция занимает примерно полтора часа, для конхотомии + септопластики делается общий наркоз: сначала одевают маску и уже через пару секунд человек погружается в сон, затем вставляют трубку, о которой человек возможно и не узнает если не спросит. После операции заставляют проснуться, чего делать совершенно не хочется, глаза тут же закрываются но спать не разрешают, лично меня совершенно не тошнило, голова не болела, горло и зубы тоже не болели. Спустя пару часов появляется отек, начинает гудеть голова, начинает болеть нос, да и вообще половина лица, приходит понимание что дышать только ртом - так себе идея так как он моментально пересыхает. по стенке горла может стекать кровь, но глотать ее нельзя, так как может стошнить, а это плохо для носа, наклоняться вниз головой нельзя, после операции у вас вообще очень много ограничений. Нос естественно не дышит, в нем поглубже - спец тампон, ближе к ноздрям по комку из бинтов, а поверх этого снаружи повязка с этакой прокладкой из сложенных бинтов, которую нужно менять почаще и отдирать крайне аккуратно, по мере намокания. Ближе к вечеру стало интересно: а почему же так много крови, ведь 21 год, нанотехнологии и все такое. ответ прост - операция проводится с использованием классического хирургического метода, без этих ваших всяких лазеров, так что придется потерпеть. Врач, фельдшеры и мед сестры заглядывают каждые пару часов и справляются о самочувствии, делают уколы убирают использованные повязки. Возможно в этот день вы сможете даже перекусить чем-то, если не будет тошнить. На ночь всем предлагают укол обезболивающего и крайне не советуют отказываться от него в первую ночь. В эту ночь, наверное главная цель умудриться не наглотаться крови и хоть немного поспать практически сидя.
На утро выймут тампоны из носа, это немного неприятно, но занимает всего пару секунд для каждой ноздри, после чего у вас будет пара секунд вдохнуть\ выдохнуть воздух носом, при этом из носа будет течь поток теплой крови в поддончик, нос осмотрят наложат повязку и вас отправят в палату отдыхать и получать лекарства. получив завтрак у многих появляется проблема его съесть, повязка может закрывать частично рот и закрывает обзор, кто-то включает камеру телефона, кто-то смотрится в зеркало, но даже положив еду в рот - проглотить не так просто, так как уши жутко закладывает при каждом глотании, с питьем проще при наличии трубочек. на второй день лично я ждал когда же перестанет кровить и когда нос хоть немного начнет дышать, к вечеру кровь действительно перестала идти, но нос не открылся :( . На третий день вас снова осмотрят и при отсутствии противопоказаний - скажут что выписывают. Но как же то что нос еще немного кровит, швы не сняты, нос совершенно не дышит? а это нормально, у вас просто отек, он скоро пройдет (кстати у кого-то на 3-4 день получается чуть чуть дышать), вас же предупреждали что носовое дыхание может быть затруднено. Чтож в моем понимании затруднено и отсутстет напрочь - слегка разное состояние, но врачам конечно виднее.
Если вы просили открыть больничный - закроют его в этот же день и выпишут чуть позже, ближе к 12, а на следующий день вам нужно обратиться к лору который его бы продлил, правда при этом очень рекомендуется постельный режим, я так и не понял как совмещаются поездки через пол москвы к лору за продлением больничного с постельным режимом, видимо ходить надо было к лору рядом с домом в поликлинику и обладать удачей чтоб записаться на следующий день. даже если выписывают в пятницу, проставить в понедельник - не могут. Добираться из больницы врядли выйдет на общественном транспорте из-за носа, да и на своей машине врядли так как голова очень плохо соображает из-за недосыпа. На 4 день, возможно у вас получится чуть чуть подышать носом! лично я в этот день сломался и забрызгал спрей с детской дозировкой на ночь чтобы наконец-то поспать как человек. дома необходимо постоянно промывать нос, промакивать то что выходит и аккуратно мазать мазью. выдувать сопли хочется но нельзя. На 7 день снимут швы и выймут сплинты (кусочки пластика придающие форму сломанной перегородке), после чего в носовых ходах должно получиться больше места и нос должен задышать лучше. В этот день обычно все радуются тому как отлично дышится.
Результат
спустя время вернулся к насморку во время холодов, но пользуюсь только детскими каплями и не долго, зимой когда просыпаюсь одна ноздря часто не дышит, но это проходит минут через 30. Храп остался хоть и менее выражен. Если присматриваться видно, что не смотря на идеально ровную перегородку кончик носа не по центру и одна ноздря осталась больше (например когда делаешь панорамный снимок зубов). В целом чуда не случилось, стало легче жить в холодное время года, не жалею. После окончания ортодонтического лечения наверное снова загляну к ЛОРУ.
