Все о медицине
14 050 постов
•
41 636 подписчиков
0 просмотренных постов скрыто
Какой препарат выберите: оригинал или дженерик?
В моем предыдущем посте про лекарства разгорелась полемика, что же лучше, оригинал или дженерик. Одни утверждают, что только оригинальный препарат топ, все дженерики - ерунда. Вторые отстаивают иную точку зрения. "Раз молекула одна, что зачем платить больше"?
Пост вот: #comment_380129484
В связи с этим, хочу сделать небольшой опрос. Какой конкретно препарат азитромицина (антибиотик) из двух представленных Вы выберите.
Показать полностью
1
Торговое наименование лекарственного препарата, что это такое. Нюансы названия
На практике оказывается, что люди часто путают понятия торговое наименование лекарственного препарата, название действующего вещества (международное непатентованное наименование) и название фармацевтической субстанции, из которого сделан препарат. Хочу немножко прояснить некоторые моменты.
Самое первое, что бросается в глаза и на что люди обращают внимание при покупке лекарственного препарата - это торговое наименование лекарственного препарата, торговая марка, оно же бренд.
Именно оно написано крупными буквами на пачке, именно его рекламируют, именно оно чаще всего на слуху.
Далее будут приведены примеры упаковок, представленные исключительно в иллюстративных целях.
Оригинальное торговое наименование препарата, большими буквами. Есть возле него значок ®, обозначающий то, что наименование является зарегистрированным торговым знаком. Кроме владельца торгового знака им пользоваться (без разрешения) никто больше не может.
Торговое наименование чаще всего уникально для каждого производителя. Есть торговое наименование оригинального препарата (та же "Но-шпа"). И есть куча торговых наименований для этого же препарата, но уже выпускаемого как дженерик.
Препарат "доверин" - тот же дротаверин под другим торговым наименованием. Защита в виде значка ® тоже есть.
Но, могут быть исключения. Торговое наименование препарата у нескольких производителей может и совпадать. Например, если срок патентной защиты для препарата истек, то любой производитель может использовать МНН (международное непатентованное наименование) действующего вещества как торговое наименование препарата. Например, препарат дротаверина может у разных производителей называться как просто "дротаверин".
Ни на одном препарате возле названия нет значка ®. То есть, данное название может использовать любой производитель.
Или даже как производное МНН действующего вещества с какой-нибудь аббревиатурой завода-изготовителя:
МС - аббревиатура завода "Медисорб".
Второй вариант совпадения наименований: если производитель оригинального препарата выдал лицензию на использование своего торгового наименования другой площадке/заводу.
Например, какой-нибудь "Мелаксен" (производитель оригинала: Unipharm, Inc, США) может быть произведен под тем же наименованием на заводах в Ирландии, России, вероятно, где-то ещё.
С торговым наименованием есть тоже очень важный нюанс! Некоторые термины, употребляемые в торговом наименовании не являются частью самого торгового наименования, а указывают на особенности препарата. Они обычно идут в конце торгового наименования, но бывают и исключения. Например, слово "Форте" обозначает усиленное действие препарата. На практике это, чаще всего, означает повышенную дозировку по сравнению с "обычным" препаратом. Но, если честно, иногда это просто маректинговый ход.
Обратите внимание на дозировки в "обычном" и "усиленном" препарате.
Нужно обращать внимание на такие слова в названии препарта как:
- "Экстра" - может означать то же самое, что и "Форте" (усиленное действие, большая дозировка);
- "Уно", "ОД" - препарат пролонгированного действия, нужно принимать 1 раз в день;
- "Лонг", "Ретард", "SR" - препарат пролонгированного действия нужно принимать реже, чем обычный препарат;
- "МВ" - препарат модифицированного высвобождения, на практике означает, что препарат не растворяется в одних отделах ЖКТ, но растворяется в других. Может быть и пролонгированного действия;
- "Солютаб" - препарат в виде растворимой либо рассасываемой таблетки;
Тут прямо указано, что таблетки дисперигруемые.
- "Рапид", "Экспресс" - ускоренное действие (по сравнению с обычным препаратом);
- "Нео" - обновленная формула. На практике может означать что угодно. Действующее вещество в виде другой соли (например, лучше растворимой). Обновленный состав вспомогательных компонентов. Или просто маркетинг.
- "Плюс" - добавление другого компонента, который тоже является действующим веществом;
Есть просто лизиноприл. А есть лизиноприл плюс (плюс амлодипин).
- "Мите" - ослабленный эффект (позиционируется как более мягкое средство, используется редко, так как по мнению маркетологов это может быть и антирекламой);
- "Семи" - самый слабый эффект (на практике такого вообще не встречал. Но в словарях значится);
- "Мульти", "Комплекс" - комбинированный препарат. От "плюса" отличается тем, что здесь может быть не несколько, а много действующих веществ.
Тут вообще комбо. И "комплекс," и "мульти" сразу. Чтобы мало не показалось.
- "Фито" - понятно. Препрат из растительных компонентов. Зачастую - просто маркетинг;
- "НЛ" - препарат обладает мочегонным действием.
А вот, всякие "Био", "Эко" - это просто чистый маркетинг. На это уж точно нельзя обращать внимание.
Почему нужно обращать внимание на остальные - думаю, объяснять подробно не нужно. Если в наименовании есть "Ретард", "Лонг", "МВ", то такие препараты нельзя растворять, толочь. В большинстве случаев нельзя разламывать.
"Форте" - мы получим усиленную дозировку там, где она, может, и не нужна. Зато, покупая "Рапид" мы можем надеяться, что получим очень быстрый эффект.
Но, нужно помнить, что этих слов в названии препарат может и не быть. Но, препарат всё равно будет обладать особенностями применения (быть пролонгированного действия, модифицированного высвобождения и т. д.). Поэтому важно смотреть в инструкцию.
По поводу этого когда-то писал ответ на пост:
Если пост зайдет, то напишу ещё пост про различие между торговым наименованием, названием действующего вещества и названием фармацевтической субстанции и особенностям выписки препаратов врачами. Там тоже есть свои нюансы.
Показать полностью
18
Ответ на пост «Платная скорая по подписке?»1
Можно сделать платной переноску пациентов в машину скорой. Приложение сделать по типу Яндекс-такси. Приехавшая скорая на своём планшете жмёт кнопку вызова носильщиков, и робот находит ближайших носильщиков и до них дозванивается. Родственники больного платят носильщикам за погрузку больного.
Врач на букву «Э»
Предыстория: я всегда знал, что люди, далекие от медицины, не всегда понимают, что такое гормоны и зачем они нужны. Ну и врачи, которые знают эту тайну, в их глазах имеют вес от шамана до шарлатана (кстати, такое тоже бывает).
Но вчерашний пациент пришел ко мне с полной уверенностью, что через пару минут приема я попрошу его лечь и вставлю в его рот трубку. Почему, спросите вы?
Потому что он перепутал «эндоскописта» - врача, который проводит гастроскопию, в том числе, и, как вы уже догадались, «эндокринолога». Ну а чего - оба на букву «э». Короче, диалог был максимально неудобный…
P.S. Подозреваю, что к выбору гастроэнтеролога нашему пациенту лучше подойти ответственнее..
Врачи спасли мужчину, который после приема лекарств стал похож на аватара
В московской больнице им. Вересаева мужчине провели обследование и выяснили, что в крови повышена концентрация метгемоглобина - формы гемоглобина, в которой железо находится в окисленной форме и не может переносить кислород.
Такая острая метгемоглобинемия была на фоне передозировки бензокаин-содержащими препаратами.
"Мы провели консилиум с токсикологом из Склифа и диагноз подтвердился. В нашей больнице пациенту оказали симптоматическое лечение с кислородотерапией и введением витамина C внутривенно капельно", - рассказала лечащий врач Ксения Александровна.
Через несколько часов после терапии состояние стабилизировалось, цвет кожи нормализовался, и пациента перевели в палату общего профиля, откуда вскоре выписали.
Показать полностью
1
Разрыв мочеиспускательного канала и некроз полового члена после неоднократных катетеризаций мочевого пузыря
Пост без фотографий до и после операции (будет опубликован в Тг-канале завтра — https://t.me/Reconstructive_Urology ).
Мужчина, 78 лет.
С 06.01.2026 г. отмечал задержку мочеиспускания, вызывал скорую медицинскую помощь. Скорая приезжала, предлагала госпитализацию, пациент отказывался, выполнялась установка уретрального катетера с целью раздренированировать мочевой пузырь. Учитывая задержку мочеиспускания, с 06.01.2026г. по 11.01.2026г. он ежедневно вызывал бригады СМП, каждый раз отказывался от госпитализации и каждый раз выполнялась установка катетера в мочевой пузырь.
11.01.2026 г. - выраженный отек полового члена, появление синюшности кожного покрова, повышение температуры тела до 39,0С. Вызов бригады, доставлен в приемное отделение нашей больницы, откуда по экстренным показаниям сразу подается в операционную. Интраоперационно: В полости мочеиспускательного канала 3 конкремента (максимальный размер - 1,5 см). Дефект мочеиспускательного канала. Некроз мягких тканей полового члена.
Вот и прокручиваешь все.
У пациента задержка мочи, в анамнезе рак простаты. СМП приезжает, осматривает, предлагает госпитализацию и с каждой установкой уретрального катетера происходит травматизация уретры с уже известным исходом к 11.01.2026 г. Скорее всего, основная причина хронической задержки мочи по мнению СМП (скорой медицинской помощи) был РПЖ, имея вводные данные - квартира, мужчина, 78 лет, данные ЕМИАС. Наличие конкрементов можно было бы заподозрить на основании пальпации полового члена и мочеиспускательного канала. Но это задача врача приемного отделения, куда пациент должен был еще приехать 06.01.2026г., но увы.
Показать полностью
Устали болеть?
Каждый день спрашивают: «У меня ОРВИ уже месяц, что делать?»
Хорошие новости: Очень вероятно, это не ВИЧ и даже не какой-то вторичный иммунодефицит.
Плохие новости: Порой толком ничего не сделаешь и болеть вы можете и еще один месяц.
Причин, провоцирующих регулярные ОРВИ, сотни: от хронического воспаления (тонзиллитчики на месте?) в горле до изменения климата и простого невезения - например, коллеги постоянно знакомят вас с новыми штаммами вирусов - летом приносят в офис диарею, а зимой зеленые сопли.
Однако, чтобы понимать, что вообще происходит и убедиться, что вы просто невезучий кашлюн, рекомендую простой контроль анализов крови:
• Общий анализ крови: поймем, кто в вас поселился - вирус, бактерия, а может и гриб…
• С-реактивный белок: узнаем, насколько воспаление интенсивное.
• АСЛО: это для фанатов ангин и больного горла - исключим стрептококковую инфекцию, считается самой зловредной.
Актуально тем , кто начал болеть еще осенью и никак не может остановиться.
Показать полностью